'척추관절 질환' 완전정리 — 목디스크·허리디스크·척추측만증과 기출 9문제 총정리 (2020~2025)

‘척추관절 질환’ 완전정리 — 목디스크·허리디스크·척추측만증과 기출 9문제 총정리 (2020~2025)

척추관절 질환이 다루는 네 가지 문제
척추관절 질환, 척추의 구조부터 알아야 하는 이유
척추관절 질환, 목뼈와 허리뼈의 추간판탈출증은 어떻게 다른가
척추관절 질환, 만성 허리통증과 척추측만증은 무엇이 다른가
척추관절 질환 체크리스트
척추관절 질환 관련 기출문제(2020~2025) 총정리

척추관절 질환이 다루는 네 가지 문제

척추관절 질환은 척추뼈·추간판·주변 근육이 이루는 복잡한 관절계에서 발생하는 대표적인 네 가지 문제 — 목디스크(경추 추간판탈출증), 허리디스크(요추 추간판탈출증), 만성 허리통증, 척추측만증을 아우르는 개념이다.

목뼈와 허리뼈는 해부학적 구조가 달라 추간판탈출증이 나타나는 양상도 서로 다르며, 만성 허리통증은 전체 사례의 80%가 디스크 병변이 아니라 근육의 긴장·약화에서 비롯된다는 점이 시험에서 자주 강조된다.

척추측만증은 통증이 거의 없다는 게 특징이라, 콥 각도(Cobb’s angle) 측정을 통한 조기 진단이 무엇보다 중요하다.

척추관절 질환, 척추의 구조부터 알아야 하는 이유

척추관절 질환을 이해하려면 먼저 척주(spine)의 구조부터 알아야 한다. 척주는 척추 뼈가 연속적인 관절을 이루고 있는 구조로, 인체에서 가장 복잡한 관절 중 하나다. 척주는 총 33개의 척추 뼈로 구성되어 있으며, 이 중 24개는 움직임이 가능한 뼈이고 9개는 움직임이 없는 뼈다.

척추를 연결하고 있는 인대는 앞세로인대, 뒤세로인대, 가시끝인대가 있다.

척주의 근육은 표피근육과 심부근육으로 구분된다. 표피근육은 척주세움근으로 가장긴근, 엉덩갈비근, 가시근이 있다. 심부근육은 가시사이근, 뭇갈래근, 돌림근, 반가시근, 널판근이 있다. 목의 움직임은 네모근(scalene m.)과 목빗근(SCM)에 의해 이루어진다.

척수신경은 목신경 8개, 등신경 12개, 허리신경 5개, 엉치신경 5개, 꼬리신경 1개로 총 31쌍이 있다.

정의 — 척추관절 질환은 척주를 이루는 뼈·추간판·인대·근육 중 어느 한 요소가 손상되거나 퇴행하면서 통증·신경증상·구조적 변형으로 이어지는 질환군을 통칭한다.

헷갈리기 쉬운 포인트 — 고리뼈-중쇠뼈 사이엔 디스크가 없다

모든 척추뼈 사이에 디스크(추간판)가 있다고 착각하기 쉽지만, 목뼈 1번(고리뼈, C1)과 2번(중쇠뼈, C2) 사이에는 디스크가 없다. 고리뼈는 중쇠뼈의 치아돌기(치돌기, dens) 위에서 회전하는 구조이고, 고리뼈의 가로인대가 이 회전을 지지한다 — 이 회전 관절 덕분에 목을 좌우로 크게 돌릴 수 있는 것이다.

척추관절 질환, 목뼈와 허리뼈의 추간판탈출증은 어떻게 다른가

목뼈 추간판탈출증

목뼈 1번(고리뼈, C1)은 목뼈 2번(중쇠뼈, C2) 척추 위에서 회전하는 구조를 갖고 있는 것이 특징이다. 고리뼈와 중쇠뼈 사이에는 디스크가 없으며, 고리뼈의 가로돌기는 가쪽으로 뻗어 근육들이 머리를 움직이는 지렛대 역할을 한다. 중쇠뼈는 치아돌기(치돌기, dens)가 있으며 앞쪽에 타원형의 관절면이 있고 그 위를 고리뼈의 가로인대가 지나가면서 머리를 회전하게 한다.

목디스크
목뼈는 가동성이 크고 움직임이 많기 때문에 디스크 노화가 빠르고 돌출되는 경우도 매우 많다.
- 디스크가 탈출되어 신경을 누르는 일반적인 디스크
- 디스크의 퇴행성 변화로 인해 딱딱해지면서 척추와 디스크 사이의 마찰로 인해 뼈가 자라나면서 신경을 누르는 디스크
원인
목디스크의 주된 원인은 대부분의 목근육이 과긴장되거나 경직됨으로써 목디스크의 퇴행성이 더욱 빨라지기 때문이다. 증상
손 저림, 뒷목이 뻐근함, 두통 등이며, 특히 머리를 위에서 아래로 누를 때 팔에 저림증상이 동반된다면 목디스크를 의심해야 한다. 치료 및 예방
목 주변 근육의 긴장도를 낮추기 위해서는 등뼈와 어깨뼈를 함께 매뉴얼테크닉을 실시할 필요가 있다.

헷갈리기 쉬운 포인트 — 목뼈 척수증과 목디스크는 다르다

손저림·보행장애·대소변장애 같은 증상이 겹쳐 목디스크(경추 추간판탈출증)와 혼동하기 쉽지만, 주먹을 쥐었다 펴는 동작이 어렵고 보행장애가 주 증상이며 자연회복이 드문 경우는 목뼈 척수증(cervical myelopathy)에 가깝다 — 두 질환의 감별이 시험 선택지에 함께 등장한다.

허리뼈 추간판탈출증

허리뼈 4번과 5번(L4~5) 사이에 있는 디스크는 척추에서 가장 스트레스가 많은 부위이며, 허리뼈 4번(L4)은 다른 허리뼈에 비해 가장 앞쪽으로 전위되어 있다. 허리뼈 5번(L5)의 가로돌기는 골반뼈를 연결하는 엉덩허리인대가 붙어 있다.

척추사이원반(intervertebral disc)은 속질핵과 섬유테로 구분된다.

원인
추간판탈출증의 주된 원인은 외상이나 충격에 의한 섬유륜의 파열, 디스크내압 상승, 노화, 허리근력의 약화 등이다. 허리를 장시간 동안 움직이지 않는 것도 디스크로 가는 혈액공급이 제한되면서 디스크의 변성을 촉진시킬 수 있다.

증상
	- 다리가 당기고 찌릿찌릿한 저림 증상
	- 허리 통증
	- 엉덩이, 다리 등에 무딘 증상
	- 다리나 발목에 힘이 빠지는 Foot drop 현상으로 보행 장애
	- 심한 근력약화
	- 대소변의 장애

치료 및 예방
급성 추간판탈출증은 증상 발생 초기에 누운 자세에서 무릎 밑에 베개를 놓고 약간 무릎이 굽혀지도록 하여 2~3일 동안 안정을 취하는 것이 좋다. 몸통을 편 자세(신전)에서 수핵이 앞쪽(중심)으로 이동해 신경압박이 완화되는 원리를 이용한 맥켄지(McKenzie) 운동도 대표적인 보존적 치료법이다. 운동재활을 통해 증상이 없어지고 일상생활로 복귀하는 사례는 매우 많기 때문에 수술을 고려할 때에는 여러 의사들과 충분한 상의를 거친 후 결정할 것이며, 수술은 마지막 선택으로 사용되어야 한다.

척추관절 질환, 만성 허리통증과 척추측만증은 무엇이 다른가

만성 허리통증

허리통증(요통)이 3개월 이상 지속되는 것을 만성 허리통증이라고 한다. 전체 인구의 80%는 허리통증을 경험할 정도로 많으며, 그 중에서도 80%는 디스크 병변이 아니라 근육의 긴장이나 약화로 기인된 단순 허리통증이다.

증상 및 진단

만성 허리통증의 주된 증상은 허리를 펴거나 뒤로 젖히면 통증이 심해지는 후관절통증, 허리를 삐끗했을 때 나타나는 추간판통증, 무릎아래까지 통증이 찌릿찌릿 퍼지는 방사통, 허리의 이상이 엉덩이나 넓적다리의 통증으로 나타나는 전이통, 종아리에 뻐근한 통증이 느껴지는 파행 등으로 나타난다.

	이학적 검사
	하지직거상검사, Kernig 검사, Brudzinski 검사, Milgram 검사

치료 및 예방

허리통증은 허리근육 강화운동과 척추가동성 운동, 진통제 복용 등을 통해 치료한다. 우선 허리통증의 원인을 파악하는 것이 무엇보다 중요하다. 허리통증을 예방하기 위해서는 허리를 유연하게 하고 근육을 강화시키는 것이다. 특히 유연성의 저하와 근력의 부족은 허리통증의 주된 원인이다. 허리통증을 예방하려면 먼저 허리의 유연성을 유지하고 복부의 근육을 강화시키는 것이 무엇보다 중요하다.

헷갈리기 쉬운 포인트 — 요통 = 디스크라는 착각

허리통증이 있으면 바로 디스크(추간판탈출증)를 떠올리기 쉽지만, 전체 요통 환자의 80%는 디스크 병변이 아니라 단순한 근육의 긴장·약화가 원인이다. 시험에서는 돌기사이관절증후군(facet joint syndrome), 엉치엉덩관절기능부전처럼 디스크가 아닌 원인과 그에 맞는 특수검사(신전회전검사, 후버검사 등)를 짝짓는 문제로 자주 나온다.

척추측만증

척주는 앞이나 뒤에서 봤을 때 수직 형태를 취해야 하지만 옆으로 휘어져 있는 것을 척추옆굽음증(척추측만증)이라고 한다. 척추옆굽음증에는 구조성 옆굽음증과 비구조성 옆굽음증으로 구분된다.

구조성 척추옆굽음증
	특발성, 선천성, 신경근육성, 기타질환

비구조성 척추옆굽음증
	허리디스크나 다리길이의 차에 의한 옆굽음증
	소아마비로 인한 옆굽음증

증상 및 진단
척추옆굽음증은 증상이 없는 것이 특징이다. 척추옆굽음증의 진단은 X선 검사를 통해 척추가 얼마나 휘었는지를 콥 각도(cobb’s angle, 만곡이 시작되는 추체의 위를 연결하는 선의 직각과 만곡이 끝나는 추체의 아래를 연결하는 선의 직각이 서로 이루는 각)로 측정을 한다.

척추옆굽음증은 구조성인 경우 완치가 어려운 질병이다.

헷갈리기 쉬운 포인트 — 척추측만증은 무증상이 정상이다

척추측만증은 통증이나 불편감이 거의 없는 게 특징이라 방치되기 쉽다. 콥 각도가 20° 미만이면 보조기 없이 경과관찰하고, 그 이상부터 보조기 착용을 고려하는 식으로 각도별 대응이 달라진다 — 시험에서는 이 컷오프 각도를 실제보다 낮거나 높게 바꿔치기하는 문제가 반복 출제된다.

척추관절 질환 체크리스트

관련 노트
- ‘골다공증 관절염 병태생리’ 완전정리 — T값·류마티스 진행단계와 기출 11문제 총정리 (2020~2025) — 골다공증·관절염 병태생리 (같은 병태생리학 시리즈, 척추관절 질환과 함께 근골격계 질환군을 이룸)

실제 운동 세션 적용 체크리스트
- 급성 추간판탈출증 회원(목/허리 무관) : 통증 유발 동작(굴곡·회전 부하) 회피, 신전 위주 저강도 운동부터 재개
- 만성 허리통증 회원 : 원인이 디스크인지 근육 긴장인지 먼저 구분 — 대부분은 코어·허리 근육 강화와 유연성 운동으로 접근
- 척추측만증 회원 : 통증이 없어도 콥 각도·보조기 착용 여부를 먼저 확인하고, 좌우 비대칭 근력·가동범위를 함께 점검

기출 반복 암기 체크리스트 (시험 대비)
- 허리디스크 호발 부위 : L4-L5, L5-S1이 반복 출제 (다른 분절로 바꿔치기하는 함정 주의)
- 목뼈 척수증 vs 목디스크 감별 : 주먹 쥐기 어려움·보행장애가 두드러지면 척수증 쪽에 무게
- 척추측만증 콥 각도 컷오프 : 보조기·수술 기준 각도(20°, 30° 등)를 바꿔치기하는 함정 반복 출제
- 척추측만증 성비 : 여성에게 더 흔함 (남성이 더 흔하다는 반대 서술이 오답으로 출제됨)
- 만성 허리통증 진단 특수검사 : 돌기사이관절증후군-신전회전검사, 하지직거상검사-추간판, Kernig·Milgram 검사의 용도를 서로 바꿔치기하는 함정 주의

관련 논문 추가 검색
- 척추측만증 운동치료(Schroth method 등)의 최신 근거 추가 확인 필요

척추관절 질환 관련 기출문제(2020~2025) 총정리

국민체육진흥공단(KSPO) 체육지도자 자격검정이 주관하는 건강운동관리사 필기시험 기출문제 중, 2020·2021·2022·2023·2024·2025 전체 기출을 확인한 결과, 척추관절 질환 핵심 개념은 2교시 병태생리학(76)과 운동상해(74) 두 과목에서 나눠 출제된다.

🦴 목뼈 추간판탈출증(목디스크)

2024년 2교시, 병태생리학(76), 문항 9 — 〈보기〉에서 목뼈 추간판탈출증(cervical herniated intervertebral disc)에 관한 설명으로 옳은 것만을 모두 고른 것은?

ㄱ. 거북목은 목뼈 추간판탈출증을 유발시키는 원인이 될 수 있다.
ㄴ. 목근육의 과긴장이나 경직은 추간판에 영향을 주지 않는다.
ㄷ. 손저림, 뒷목 뻐근함, 두통 등의 증상이 나타난다.
ㄹ. 심할 경우 전신마비를 유발할 수 있다.

① ㄱ,ㄷ ② ㄴ,ㄹ ③ ㄱ,ㄴ,ㄹ ④ ㄱ,ㄷ,ㄹ

정답 : ④

기타 (참고용, 이 노트와 인접하나 별도 개념) : 2021년도 2교시, 병태생리학(76), 문12 — 주먹 쥐기 어려움·보행장애·감각이상·대소변장애 증상을 제시하고 해당 질환을 묻는 문제로, 선택지에 “허리뼈 추간판 탈출증”이 오답으로 포함되어 있으나 정답은 목뼈 척수증(cervical myelopathy, ③). 목디스크 자체를 묻는 문제는 아니지만 감별진단 함정으로 함께 알아둘 것.

🦴 허리뼈 추간판탈출증(허리디스크)

2021년도 2교시, 병태생리학(76), 문18 — 허리뼈 추간판 탈출증(lumbar herniated intervertebral disc)에 관한 설명으로 옳은 것은?

① 일반적으로 수핵이 전방으로 탈출되어 신경뿌리 압박증상을 유발한다.
② 허리를 뒤로 젖히면 증상이 더욱 심해지고, 앞으로 구부리면 완화된다.
③ 척추뼈구멍 통로가 확장되어 신경압박에 의한 근력저하 증상이 나타난다.
④ 주로 4번과 5번 허리뼈 사이(L4-L5) 또는 5번 허리뼈와 엉치뼈 사이(L5-S1) 척추원반 수핵의 탈출이 나타난다.

정답 : ④

2024년도 2교시, 병태생리학(76), 문10 — 〈보기〉에서 허리뼈 추간판탈출증(lumbar herniated intervertebral disc)에 관한 설명으로 옳은 것만을 모두 고른 것은?

ㄱ. L4-L5와 L5-S1에서 주로 나타난다.
ㄴ. 주된 원인은 외상이나 충격에 의한 섬유륜의 파열, 디스크내압 상승, 허리근력 약화 등이다.
ㄷ. 똑바로 서 있는 자세가 의자에 구부리고 앉아 있는 자세보다 허리뼈 추간판에 가해지는 압력이 높다.
ㄹ. 장시간 움직이지 않으면 디스크로 가는 혈액공급이 제한되어 디스크의 변성을 촉진할 수 있다.
ㅁ. 섬유륜에 금이 가거나 층판이 파열되면 속질핵이 섬유륜의 뒤쪽으로 빠져나가고, 신경을 압박하는 증상을 유발한다.

① ㄱ,ㄷ ② ㄴ,ㄹ,ㅁ ③ ㄱ,ㄴ,ㄹ,ㅁ ④ ㄱ,ㄴ,ㄷ,ㄹ,ㅁ

정답 : ③

2025년도 2교시, 운동상해(74), 문1 — 〈보기〉는 척추 재활에 관한 설명이다. ㉠, ㉡에 들어갈 용어로 옳은 것은?

추간판탈출증의 통증 경감을 위한 맥켄지(McKenzie) 운동의 원리는 몸통 ( ㉠ ) 자세를 통해 수핵이 ( ㉡ ) 방향으로 이동하여 신경압박을 완화시키는 것이다.

① 굽힘-뒤쪽 ② 폄-중심 ③ 굽힘-중심 ④ 폄-뒤쪽

정답 : ②

출제 패턴

허리디스크는 L4-L5·L5-S1 호발 부위와 속질핵-섬유테의 탈출 기전을 묻는 문제가 반복 출제되고, 2025년부터는 맥켄지 운동처럼 치료 원리까지 범위가 넓어졌다. 목디스크는 목뼈 척수증과의 감별이 핵심 함정이다.

🦴 만성 허리통증

2023년도 2교시, 운동상해(74), 문9 — 요통 환자의 질환-검사-양성반응이 바르게 나열된 것은?

① 속질핵탈출증(HNP) – 후버 검사 – 요추 통증
② 척추전방전위증 – 슬럼프 검사 – 무릎 통증
③ 엉치엉덩관절기능부전 – 하지직거상 검사 – 무릎아래 통증
④ 돌기사이관절증후군(facet joint syndrome) – 신전회전 검사 – 요추 통증

정답 : ④

2025년도 2교시, 운동상해(74), 문4 — 손상에 관한 특수검사(special test)와 신경 및 부위 연결이 옳은 것은?

① 활시위(bowstring) 검사 – 궁둥신경
② 밀그람(Milgram) 검사 – 가시위근
③ 토마스(Thomas) 검사 – 엉덩관절 폄근
④ 후크(hook) 검사 – 허리 신경뿌리

정답 : ①

출제 패턴

만성 허리통증은 “질환-특수검사-양성반응 부위”를 통째로 짝짓는 문제로 나온다. 이 노트의 이학적 검사 목록(하지직거상검사·Kernig·Brudzinski·Milgram)에 돌기사이관절증후군-신전회전검사, 활시위검사-궁둥신경까지 더해서 암기할 것.

🦴 척추측만증(척추옆굽음증)

2020년도 2교시, 병태생리학(76), 문3 — 척추옆굽음증(척추측만증, scoliosis) 환자에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 대부분이 특발성 환자이다.
② 남성보다 여성에서 흔하며 사춘기 직전 급성장 시기에도 발생한다.
③ 서 있으면 솟은 어깨쪽의 반대측 골반이 상대적으로 낮다.
④ 척추의 가쪽편위와 함께 솟은 어깨뼈와 갈비뼈 변형이 나타난다.

정답 : ③ — 실제로는 솟은 어깨쪽의 반대측 골반이 상대적으로 높다. “낮다”고 뒤집어 서술한 게 오답 포인트다 (아래 2024년 문11의 ①번이 “반대측 골반이 높을 수 있다”고 정확히 서술한 것과 정반대이므로 두 문제를 짝지어 비교 암기하면 헷갈리지 않는다).

2022년도 2교시, 병태생리학(76), 문13 — 척추옆굽음증(scoliosis)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 특발성 질환이며 사춘기에 등 근육의 비대칭적 발달로 척추 만곡이 진행될 수 있다.
② X-선 검사를 활용한 콥스 각(Cobb’s Angle)을 통해 척추가 얼마나 휘었는지를 평가한다.
③ 콥스 각이 20° 미만일 경우 보조기 착용을 원칙으로 하며 30° 이상일 경우 수술해야 한다.
④ 척추옆굽음증과 척추뒤굽음증이 동시에 발생하는 것을 척추뒤옆굽음증이라고 한다.

정답 : ③ — 실제 기준과 양쪽 다 어긋난 서술이다. 20° 미만은 보조기가 아니라 경과관찰 대상이고, 보조기 착용은 대략 20~40° 구간에서 고려하며, 수술은 30°가 아니라 40~50° 이상일 때 검토한다 — 컷오프 각도 자체를 낮춰서 제시하는 게 이 문제의 함정이다.

2024년도 2교시, 병태생리학(76), 문11 — 척추옆굽음증(척추측만증, scoliosis)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 서 있으면 솟은 어깨쪽의 반대측 골반이 상대적으로 높을 수 있다.
② 주로 유소년기에 발병하며 여성보다 남성에게 더 많이 발병한다.
③ 대부분이 특발성이며 전체 환자의 약 80~90%를 차지한다.
④ 척추가 틀어지는 척추만곡을 동반하며 등뼈에 붙어있는 갈비뼈가 비대칭이 될 수 있다.

정답 : ②

출제 패턴

척추측만증은 6년 중 3개년(2020·2022·2024)이나 출제될 만큼 병태생리학의 단골 주제다. 성비(여성에게 흔함)를 뒤집는 함정과 콥 각도 컷오프 숫자(20°·30°)를 바꿔치기하는 함정이 반복된다.

척추관절 질환

참고문헌 (References)

Amin, R. M., Andrade, N. S., & Neuman, B. J. (2017). Lumbar disc herniation. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 10(4), 507–516. https://doi.org/10.1007/s12178-017-9441-4

Hartvigsen, J., Hancock, M. J., Kongsted, A., Louw, Q., Ferreira, M. L., Genevay, S., Hoy, D., Karppinen, J., Pransky, G., Sieper, J., Smeets, R. J., & Underwood, M. (2018). What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet, 391(10137), 2356–2367. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X

Kikanloo, S. R., Tarpada, S. P., & Cho, W. (2019). Etiology of adolescent idiopathic scoliosis: A literature review. Asian Spine Journal, 13(3), 519–526. https://doi.org/10.31616/asj.2018.0096

‘척추관절 질환’ 완전정리 — 목디스크·허리디스크·척추측만증과 기출 9문제 총정리 (2020~2025)