📝암 완전정리! 건강운동관리사 병태생리학 기출 14문제 (2020~2025)
암이란 무엇인가
암(신생물)은 개체의 장기·조직 내 한 세포에서 유래한 변이체가 비정상적으로 증식하는 질환이다.
양성종양은 분화도가 높고 국소적으로 머무르는 반면, 악성종양은 미분화·핵 이형성·세포자살 회피·혈관신생을 특징으로 하며 침윤·전이·파종을 통해 전신으로 퍼진다.
발암은 개시(initiation)→촉진(promotion)→진행(progression)→전이(metastasis)의 단계를 거쳐 진행되며, 흡연·감염·화학적 발암물질·유전 등이 주요 위험인자다.
암과 종양, 꼭 알아야 할 핵심 개념
- 개념 1 : 양성 종양, 악성 종양
- 양성종양(benign tumor) : 정상세포와 매우 유사한 세포를 가지고 있으며, 세포가 비정상적으로 많이 모여 있는 것악성종양(malignant tumor) : 정상세포와 모양이 다르며, 한 자리에서 과도하게 증식을 할 뿐만 아니라 침윤과 전이의 성질을 갖고 있음
악성종양 vs 양성종양 세부 특징 (기출 2020-2교시 문2, 2024-2교시 문2 반복 출제) 구분 악성종양 양성종양 분화도 미분화(anaplasia) 세포로 구성 정상세포와 유사(분화도 높음) 핵 모양 핵이 크고 모양이 다양(이형성) 핵이 일정함 유사분열 비정상적 유사분열로 빠르게 성장 증식 속도가 느림 세포자살 apoptosis(세포자살)를 회피하는 능력이 있음 정상적인 세포자살 기전 유지 혈관신생 angiogenesis(혈관신생)이 특징적 뚜렷하지 않음 촉진 시 인접 조직에 침윤되어 고정됨(자유롭게 움직이지 않음) 촉진 시 자유롭게 움직임 파급 범위 침윤·전이로 전신에 퍼질 수 있음 국소적으로 존재, 전신으로 퍼지지 않음 전이기전 (기출 2021-2교시 문3, 2022-2교시 문12 — 용어 구분이 핵심 함정)- 침윤(invasion) : 국소적으로 종양세포가 인접 조직으로 자라면서 정상세포를 파괴하는 것 (전신성 전이가 아님에 주의)전이(metastasis) : 혈관이나 림프관을 통해 멀리 있는 부위로 퍼지는 것
혈행성 전이, 림프행성 전이 전이의 세부 진행 과정 (5단계) (기출 2023-2교시 문2)- 종양 아래의 기저막(basement membrane) 침입세포 외 기질(ECM)을 통한 이동혈관 또는 림프관으로의 침범순환하는 혈액 또는 림프절 내에서 생존과 정지순환계로부터 빠져나와 새로운 조직 부위로 착상(extravasation)
발암(carcinogenesis) 4단계 모델 (기출 2025-2교시 문16)- 개시(initiation) : DNA 복구 실패로 돌연변이가 축적되며 비가역적인 유전적 변화가 일어남
- 촉진(promotion) : 특정 독성 화합물에 반복 노출되면 세포 증식 속도가 증가하고 비정상적인 분화 패턴이 나타남
- 진행(progression) : 비정형 세포 집단이 점차 주변 조직을 침범하며 독립적인 성장을 지속함
- 전이(metastasis) : 세포 간 접착력이 감소하고 일부 세포는 혈관이나 림프계를 통해 다른 조직으로 이동함
- 개념 2 : 암의 유발인자 및 위험인자 암의 주된 원인으로는 스트레스, 흡연, 음주, 오염 환경, 유전 등이 있다. 특히 우리 몸 안에 있는 활성산소가 자기면역세포를 공격해 돌연변이를 유발시켜 암이 발생.
- 흡연
- 감염 : 병원체가 사람 몸에 침입해 증식하는 상태
(간염, 인유두종 바이러스, 헬리코박터균, 엡스타인바 바이러스, 간흡충) - 화학적 발암물질
(아니린색소, 광물성 기름과 타르, 플라스틱, 절연재, 농업 및 원예용품 ) - 신체활동 부족(운동 부족) : 규칙적인 신체활동은 암 발병률 감소와 연관된 대표적 보호(예방)인자임
(기출 : 2020년도 1교시, 건강·체력평가(71) 과목, 문6 — “규칙적 신체활동의 이점”을 묻는 문제에서 “암 발병률 감소”가 옳은 선택지로 출제됨) - 가족력(유전적 소인) : 직계가족의 암 병력은 위험인자로 고려됨
(기출 : 2022년도 1교시, 건강·체력평가(71) 과목, 문9 — 대상자 사례에서 “아버지는 암으로 54세 사망”이 가족력 항목으로 등장 / 2022년도 2교시, 병태생리학(76) 과목, 문9 — 대사증후군 위험요인 사례에서 “어머니는 81세 암으로 사망”이 가족력 항목으로 등장)
- 흡연
암의 증상과 진단 및 치료
염증
급성 염증
미세혈관이 확장되고 혈류속도가 저하된다. 결과적으로 적혈구가 많이 분포되기 때문에 발적을 일으킨다. 그런 다음 혈관의 투과성이 높아지면서 혈장이 조직으로 이동해 부종을 일으키는 것이다.
발적 : 피부나 점막에 염증이 생겼을 때에 그부분이 빨갛게 부어오르는 현상
호중구 : 혈액 내에서 세균이나 박테리아의 침입으로부터 인체를 보호하는 첫번째 방어선 역할을 하는 세포
- 염증 단계
- 콜라겐 증식 단계
- 리모델링 단계
- 급성 염증의 종류
장액성, 카타르성, 섬유소성, 화농성, 괴사성
만성 염증
급성 염증의 원인이 완전히 제거되지 않을 때 발생하거나 지속적인 비정상적 면역 반응에 의해 서서히 진행될 수 있다.
- 불안정 세포 : 일생 동안 계속 증식하는 세포. 손상 시 빠르게 재생됨
- 안정 세포 : 평상시에는 분열하지 않지만 손상을 받으면 재생 능력을 발휘해 다시 증식하는 세포
- 영구 세포 : 성숙 후에는 분열 능력을 완전히 상실해 손상 시 재생되지 않고 흉터로 대체되는 세포
🧬 암의 임상양상과 병기(Staging)
악액질(cachexia)
여러 종류의 악성 종양 환자에게서 공통적으로 나타나는 전신 소모 증상. 체중감소를 동반하며, 종양 자체가 아니라 종양이 유발하는 전신 대사 변화(만성 염증 반응, 식욕부진 등)로 발생함 (기출 2021-2교시 문3).
TNM 병기 분류
종양의 진행 정도를 T(종양 크기·침범 정도) · N(림프절 전이 여부) · M(원격 전이 여부) 조합으로 나타내는 병기 체계. 종양 크기(T)만으로는 병기를 판단할 수 없음 — 크기가 작아도(예: 2cm 미만) 림프절이나 원격 장기로 전이되었다면 진행된 병기(Stage III~IV)에 해당할 수 있음. 이 함정이 기출문제(2021-2교시 문3)의 오답 선택지로 반복 출제됨.
암 기출 암기 체크리스트
- 관련 노트
- 염증 완전정리! 건강운동관리사 병태생리학 기출 6문제
- 암 생존자 운동처방 완전정리 — ACSM FITT 수치와 기출 14문제 총정리 (2020~2025) — ACSM GETP 기준 암 환자 운동 전 평가·FITT 조정 개념 정리 (이 노트의 기출 문항과 1:1로 대응)
- 기출 반복 암기 체크리스트 (시험 대비)
- 전이기전 3용어 구분 : 침윤(국소) vs 전이(혈관·림프관) vs 파종(체강 내, 체액·피막)
- 발암 4단계 순서 : 개시(initiation) → 촉진(promotion) → 진행(progression) → 전이(metastasis)
- TNM 병기 함정 : 종양 크기(T)만으로 병기 판단 불가 — 림프절/원격전이 여부 함께 확인
건강운동관리사 병태생리학 기출문제(2020~2025) — 암 총정리
국민체육진흥공단(KSPO) 체육지도자 자격검정이 주관하는 건강운동관리사 필기시험 기출문제 중, 2020~2025 전체 기출(1교시·2교시)을 확인한 결과 암 관련 문제는 매년 빠짐없이 출제됨. 크게 두 갈래로 나뉜다 — ① 병태생리학(76) 과목에서 이 노트의 핵심 개념(양성/악성종양 구분, 전이기전: 침윤·전이·파종)을 직접 묻는 문제, ② 운동처방론(72)·운동부하검사(73)·건강체력평가(71)에서 ACSM(11판) 기준 암 환자/생존자의 운동처방·검사 고려사항을 묻는 문제.
🧬 악성종양의 특성 · 전이기전 · 발암과정 (병태생리학 76)
- 2020 2교시 문2 — 악성종양의 특징으로 옳은 것은? ㉠ 미분화된 세포로 구성되어 있다.
㉡ 세포 증식 속도가 느리다.
㉢ 세포자살(apoptosis)을 회피하는 능력이 있다.
㉣ 모양이 일정하고 주변 조직간 경계가 명확하다.
㉤ 혈관신생(angiogenesis)이 특징적이다.① ㉠,㉡,㉣ ② ㉠,㉢,㉤ ③ ㉡,㉢,㉣ ④ ㉡,㉢,㉤
- 정답 : ②
- 2021 2교시 문3 — 악성 종양에 관한 설명으로 옳은 것을 모두 고른 것은? ㉠ 여러 종류의 악성 종양 환자에게서 체중감소와 악액질(cachexia)이 나타난다.
㉡ 파종(seeding)은 체액이나 피막을 따라 전이되는 것을 의미한다.
㉢ 침윤(invasion)은 전신성 전이(metastasis)로 정상세포 파괴를 의미한다.
㉣ 2cm 미만 종양이 주위조직 및 근접한 림프절로 확산된 경우 Stage IV(T4N3M+)에 해당한다.① ㉠,㉡ ② ㉡,㉢ ③ ㉠,㉢,㉣ ④ ㉡,㉢,㉣
- 정답 : ①
- 2022 2교시 문12 — 악성종양의 전이(spread of malignant tumors) 경로에 관한 설명이다. ㉠, ㉡에 해당하는 용어를 바르게 나열한 것은? ( ㉠ )은/는 체액이나 피막을 따라 암이 진행되는 것을 의미하며 보통 체강 내에서 일어난다.
( ㉡ )은/는 국소적으로 종양세포가 인접 조직으로 자라면서 정상세포를 파괴하는 것을 말한다.① 파종-침윤 ② 전이-파종 ③ 침윤-파종 ④ 파종-전이
- 정답 : ①
- 2023 2교시 문2 — 암세포 침윤(invasion)과 전이(metastasis)의 과정이 순서대로 바르게 나열된 것은? ㉠ 종양 아래의 기저막 침입
㉡ 세포 외 기질을 통한 이동
㉢ 혈관 또는 림프관으로의 침범
㉣ 순환하는 혈액 또는 림프절 내에서 생존과 정지
㉤ 순환계에 의한 새로운 조직 부위로 탈출① ㉠-㉡-㉢-㉣-㉤ ② ㉡-㉢-㉠-㉤-㉣ ③ ㉢-㉣-㉤-㉠-㉡ ④ ㉣-㉤-㉠-㉡-㉢
- 정답 : ①
- 2024 2교시 문2 — 악성종양에 관한 설명으로 옳은 것만을 모두 고른 것은? ㄱ. 촉진 시 자유롭게 움직인다.
ㄴ. 세포들이 조직에 침윤되어 있다.
ㄷ. 세포 핵이 크고 모양이 다양하다.
ㄹ. 비정상적인 유사분열로 빠르게 성장한다.
ㅁ. 국소적으로 존재하며 전신으로 퍼지지 않는다.
① ㄱ,ㄴ,ㄷ ② ㄱ,ㄴ,ㄹ ③ ㄴ,ㄷ,ㄹ ④ ㄷ,ㄹ,ㅁ
- 정답 : ③
- 2025 2교시 문16 — 일반적인 발암(carcinogenesis) 단계의 과정을 순서대로 나열한 것은? ㄱ. 비정형 세포 집단이 점차 주변 조직을 침범하며 독립적인 성장을 지속한다.
ㄴ. DNA 복구 실패로 인하여 돌연변이가 축적되며 비가역적인 유전적 변화가 일어난다.
ㄷ. 세포 간 접착력이 감소하고 일부 세포는 혈관이나 림프계를 통해 다른 조직으로 이동한다.
ㄹ. 특정 독성 화합물에 반복 노출되면 세포 증식 속도가 증가하고 비정상적인 분화 패턴이 나타난다.
① ㄴ-ㄱ-ㄹ-ㄷ ② ㄴ-ㄹ-ㄱ-ㄷ ③ ㄹ-ㄴ-ㄱ-ㄷ ④ ㄹ-ㄴ-ㄷ-ㄱ
- 정답 : ②
출제 패턴
6년 연속 병태생리학에서 “악성종양의 특징”(미분화·핵 이형성·유사분열 증가·침윤·전이) 또는 “전이기전 3종(침윤/전이/파종)의 정의·순서 구분”이 반복 출제됨. 본 노트 개념 1의 정의를 정확히 암기해두면 대부분 대응 가능.
💪 암 환자·생존자 운동처방 및 검사 (ACSM 11판 기준)
- 2020 1교시 문8 — 암 환자의 운동처방에 대한 설명 중 적절하지 않은 것으로만 연결된 것은? ㉠ 말초신경병증의 유방암 환자는 체중부하운동보다 고정식 자전거를 권장한다.
㉡ 중심정맥관(indwelling central line)을 삽입한 환자는 수영 운동이 권장된다.
㉢ 유방암환자는 유산소운동 시 골절의 위험성을 인지해야 한다.
㉣ 림프종 환자에게 저항운동은 권장하지 않는다.
① ㉠-㉡ ② ㉡-㉣ ③ ㉢-㉣ ④ ㉠-㉢
- 정답 : ②
- 2020 1교시 문7 (건강·체력평가) — 〈보기〉에서 체력검사에 대한 설명으로 적절한 것을 모두 고른 것은? ㉠ 운동자각도(RPE)는 개인 편차가 크기 때문에 적용시 주의가 필요하다.
㉡ 유방암 환자는 상체 운동 전에 팔과 어깨에 대한 건강 체력 검사를 권고한다.|
㉢ 퀸스대학(Queens College)스텝검사는 분당 28스텝의 속도로 3분 동안 실시한다.
㉣ 척수 손상 환자는 사각형 코트를 도는 수정된 L’eger와 Boucher 셔틀검사를 권고한다.
① ㉠,㉡,㉢ ② ㉠,㉡,㉣ ③ ㉡,㉢,㉣ ④ ㉠,㉢,㉣
- 정답 : ②
- 2022 1교시 문5 (건강·체력평가) — 암 생존자의 운동 금기 조건으로 적절하지 않은 것은?
① 백혈구 감소증 ② 혈소판 감소증 ③ 지방종 감소증 ④ 불안정 협심증 - 정답 : ③
- 2023 1교시 문18 (운동처방론) — ACSM(11판)에서 권고하는 암 환자의 운동 시 고려사항으로 옳지 않은 것은?
① 발열 또는 극심한 피로감이 있으면 운동하지 말아야 한다.
② 암 수술 후에는 운동프로그램 시작 전까지 최소 3개월 이상 회복이 필요하다.
③ 뼈 전이가 있는 환자는 골절의 위험이 있는 운동을 피해야 한다.
④ 화학요법 및 방사선 치료를 받는 환자는 감염의 위험이 커지므로 운동 시 주의가 필요하다.
- 정답 : ②
- 2024 1교시 문11 (운동처방론) — 질환(암·비만·뇌졸중·다발성경화증)에 따라 ACSM(11판)이 권고하는 초기 저항 운동 강도가 바르게 연결된 것은? 저항 운동 강도: ⓐ 1RM의 50~70% ⓑ 1RM의 60~70% ⓒ 1RM의 60~80%
① 암-ⓐ,비만-ⓒ,뇌졸중-ⓑ,다발성경화증-ⓑ
② 암-ⓑ,비만-ⓐ,뇌졸중-ⓒ,다발성경화증-ⓑ
③ 암-ⓒ,비만-ⓐ,뇌졸중-ⓑ,다발성경화증-ⓐ
④ 암-ⓒ,비만-ⓑ,뇌졸중-ⓐ,다발성경화증-ⓒ
- 정답 : ④
- 2024 1교시 문16 (운동처방론) — 질환자를 위한 운동처방 시 권고 및 고려 사항에 대한 설명으로 옳은 것을 고른 것은? ㄱ. 골다공증: 저항운동은 골밀도에 중요하므로 주 4~5일 이상 권고
ㄴ. 유방암: 상지 림프부종이 있는 생존자는 압박복을 착용하고 운동 실시
ㄷ. 당뇨병: 고강도 운동 시 에피네프린과 글루카곤의 과도한 방출로 저혈당 발현 가능
ㄹ. 고혈압: 유산소운동 종료 후 즉각적인 혈압강하 효과가 나타나며, 저혈압 증상 발현 가능
① ㄱ,ㄴ ② ㄱ,ㄷ ③ ㄴ,ㄹ ④ ㄷ,ㄹ
- 정답 : ③
- 2024 1교시 문6 (운동부하검사) — 암 생존자를 위한 운동검사에 대한 설명으로 옳지 않은 것만을 모두 고른 것은? ㄱ. 화학요법 치료환자는 치료 4시간 이후에 검사한다.
ㄴ. 안드로겐 차단요법 환자는 트레드밀 검사가 적합하다.
ㄷ. 균형과 화학뇌(chemo brain) 상태를 확인하고 검사한다.
ㄹ. 심장독성 위험 환자는 운동자각도(RPE) 방법으로 강도를 관찰한다.
ㅁ. 심장독성 위험 환자는 심실기능장애 및 심장기능상실 예방을 위해 β-차단제, 레닌-안지오텐신 억제제 또는 알도스테론 길항제를 복용한 후 검사할 수 있다.
① ㄱ,ㄴ ② ㄹ,ㅁ ③ ㄱ,ㄴ,ㄷ ④ ㄷ,ㄹ,ㅁ
- 정답 : ①
- 2025 1교시 문14 (운동처방론) — ACSM(11판)에서 제시한 암 종류에 따른 운동처방 시 암 생존자가 고려해야 할 사항으로 옳은 것만을 모두 고른 것은? ㄱ. 유방암: 호르몬 치료를 받는 경우에는 골절의 위험이 증가할 수 있다.
ㄴ. 전립선암: 근치전립샘절제술을 받은 환자는 골반저근 운동을 금지한다.
ㄷ. 부인과암: 말초신경병증이 있는 경우 고정식 자전거보다 체중부하 운동을 권고한다.
ㄹ. 성인 조혈모세포 이식: 유산소운동은 매일 실시 가능하고 저강도에서 천천히 진행한다.
① ㄱ,ㄴ ② ㄱ,ㄹ ③ ㄴ,ㄷ ④ ㄴ,ㄹ
정답 : ②
출제 패턴
ACSM 11판의 “특수 집단 운동처방” 챕터 중 암 파트가 매년 1교시(운동처방론·운동부하검사·건강체력평가)에서 반복 출제됨. 특히 유방암 환자의 상지 림프부종·골절 위험, 암 생존자 운동 금기(백혈구/혈소판 감소증, 불안정 협심증), 화학요법/방사선치료 중 감염 위험이 핵심 반복 포인트.
- 기타 (부수적 언급, 참고용) — 이 노트 핵심 개념과 직접 관련은 낮으나 정답만 기록:
- 2020 1교시 문6 (건강·체력평가): 규칙적인 신체활동의 건강상 이점으로 적절하지 않은 것은? ① 인지 기능 개선 ② 혈소판 응집성 증가 ③ 당 내성 증가 ④ 암 발병률의 감소 — 정답 : ② (“암 발병률 감소”는 실제 이점이 맞음 → 오답은 ②)
- 2022 1교시 문9 (건강·체력평가): 심혈관질환 위험요인 사례 문제(아버지가 암으로 54세 사망 등 가족력 포함) — 정답 : ①,② 복수정답
- 2022 2교시 문9 (병태생리학): 대사증후군 위험요인 개수 문제(어머니가 81세 암으로 사망 — 가족력이지만 대사증후군 기준 항목 아님) — 정답 : ③ (5개)
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